智齿拔还是不拔?关键看这两点

  对很多人而言,长智齿说不清是好事还是坏事。说是好事,可能因为智齿有个别名,叫“立事牙”,长智齿或许就意味着人长大了、懂事了;说是坏事,那是因为,很多人自从长了智齿,就麻烦不断,让人不得安生。

  虽然智齿称得上是最难搞的牙齿,然而一旦被医生告知需要拔牙,人们又开始犹豫了——是不拔呢?还是不拔呢?说到底,再不好的牙齿也是自己的,怎能轻易舍弃?另外,万一拔不好,弄出点毛病来,岂不成了“画蛇添足”。

  智齿到底该不该拔,说起来就看两点:一是有用还是无用;二是有害还是无害。

  智齿到底有没有用?

  智齿,终究是一颗退化的牙齿。这意味着对于现代人而言,智齿可有可无——没智齿不需要装假牙。这是人类长期进化之后的结果之一:一方面,随着食物的不断精细化,人们对牙齿咀嚼力的要求逐步降低;另一方面,面颅在整个头颅的占比越来越小,颌骨也没有足够的空间容纳所有的牙齿。

  此外,在磨牙中第一恒磨牙(六龄牙)的咬合面最大,第二恒磨牙次之,智齿最小。而磨牙咀嚼功能的强弱与其咬合面大小是有很密切的关系的,身强力壮才能扛活。

  所以,智齿,真的并没有太大的用处。尤其,当智齿没有搭档(对颌牙),保留的意义就更不大了。

  智齿对口腔健康的影响

  1、智齿本身的疾病

  智齿再怎么神奇,依然是牙齿。其他牙齿会遇到的问题,它也可能遇到,比如蛀牙、牙髓炎。

  因为它长在口腔最深处,且很可能不能完全长出来,导致很难彻底清洁,所以尤其容易被蛀。如果单纯蛀牙,尚可以挽救,一旦到了牙髓炎的地步,由于其解剖结构特殊,治疗难度大且成功率低,因此往往选择直接拔掉。

  2、引发周围组织器官疾病

  智齿很容易影响周围组织器官健康状况,最常见的问题是周围软组织炎症——智齿冠周炎和第二恒磨牙蛀牙。

  智齿冠周炎的病变部位始于牙龈,但却比一般牙龈炎厉害多了。一般的牙龈炎,主要就是牙龈有点肿、爱出血,而智齿冠周炎不但会出现牙龈肿胀,还可引起后牙区剧烈疼痛,甚至可能让人张不开嘴,并出现发热症状。这主要是由于智齿通常萌出不完全,牙龈和智齿之间没有正常的牙龈沟,而是形成一个小袋子样的结构,不但容易窝藏细菌和食物残渣,而且难以清洁,因此极易导致局部发炎。

  第二恒磨牙也很容易被智齿连累。由于智齿通常长得东倒西歪,两者之间的邻接关系更复杂,也更容易窝藏细菌和食物残渣,因此第二恒磨牙很可能从与智齿相邻的那个面开始发生蛀牙。同时由于病变部位位置隐蔽,发现时往往为时已晚。虽然第二恒磨牙不如六龄牙功能强大,但如果因蛀牙而缺失,还是会对咀嚼功能有很大影响的。

  3、其他问题

  比如,智齿可能促进牙齿排列不整齐,没有对颌牙的智齿则可能因为伸长而咬到口腔黏膜等等。

  智齿去留,该何去何从?

  智齿究竟要不要拔,说到底,就是看智齿是否还有用,会不会引发健康问题。显然,如果智齿有用、无害,那完全可以保留;反之,也就不要敝帚自珍了。对已经引发健康问题的智齿,决定相对简单,但对那些存在潜在风险的智齿,就要靠医生的经验判断了。


来源:科普中国